医道蒙尘小中医道心未泯第十二回 立秋凉风至燥金伤肺寻润方

《决明仙踪·二十四节气传奇》 一·西风灼肺金气燥 立秋前十日青蚨谷的西风裹挟着细沙与焦叶如无形的砂纸将天地间的津液一点点磨尽。

西方太白星（金星）锐利如霜刃光芒直射中央镇星（土星）在天穹划出一道银白裂痕仿佛金气正无情地切割着土气。

决明子登上观星台衣袂被西风吹得猎猎作响只见北斗斗柄指向申位斗身笼罩着薄如蝉翼的白色雾气看似轻柔触之却如冰碴占算得《太素经》中燥金伤肺津枯气燥之局不禁轻抚五运囊叹息：《素问》云'燥胜则干'今岁燥气早至肺金首当其冲恐成'诸涩枯涸皆属于燥'之局。

谷中的草木率先显露出燥象：高大的梧桐叶未黄先落叶脉间布满蛛网状的白色裂纹落地时发出清脆的碎裂声如玻璃坠地；女贞子的果实尚未成熟便裂开小口流出的浆液在阳光下迅速凝结成暗红色晶体形如碎珊瑚；最润泽的芭蕉叶蜷缩如孩童攥紧的拳头叶脉凸起如暴起的青筋轻轻触碰便发出沙沙的摩擦声。

晨间的露水不再晶莹而是呈半透明胶状沾在草叶上如涂了一层薄蜡太阳升起后露水蒸发留下白色盐渍宛如被无形的火烤干的痕迹。

村民们的病症如秋叶般纷纷飘落：青壮年们普遍干咳无痰咳声短促而尖锐如犬吠般刺耳咽喉干痛似有火灼甚者痰中带血晨起时枕边可见点状血渍；妇人的皮肤最先遭殃手掌和足跟出现深浅不一的皲裂裂纹深可及肉即便涂抹猪脂也难以缓解行走时疼痛难忍；老者们则频发鼻衄往往在晨起或咳嗽时突然流血血色鲜红如朱砂伴头晕目眩心悸气短；小儿们多发秋燥惊风午后发热面赤夜间盗汗不止啼哭时声音嘶哑如破笛吹奏令父母揪心不已。

最严重的当属私塾先生陈墨斋年逾五旬素日里靠三寸不烂之舌育人今却因燥邪伤肺每日寅时（3-5点）必从梦中咳醒剧烈咳嗽至呕痰中夹着血丝胸痛彻背舌淡红少津如同干旱的河床脉细数如游丝轻取即得重按却空如风中摇曳的烛火。

决明子取来他的痰液置于羊脂玉片上观察痰液竟呈半透明胶冻状用银针挑起可牵拉成细长的丝久久不断——此乃燥伤津液炼液成痰痰黏难化的典型征象。

二·凉风至时辨燥邪 立秋初候凉风至谷中却感受不到丝毫清凉西风卷起的尘土中弥漫着焦糊味吹在人脸上如细沙摩擦令人鼻腔干涩忍不住频频揉鼻。

决明子命弟子采集西风中的浮尘置于特制的青铜显微镜下观察只见粉尘颗粒棱角分明如碎玻璃片边缘泛着金属般的冷光正是燥邪干涩易伤津液的微观印证。

为辨明燥邪的类型决明子在谷中设下金燥验津台：台上置放两座相同的肺形模型左半模型表面均匀涂抹动物油脂象征肺阴充足；右半模型裸露象征肺阴不足。

以青铜风扇模拟西风对着模型持续吹拂。

半个时辰后裸露的右半模型表面出现细密裂纹如干涸的河床而涂油的左半模型依然润泽——此乃燥邪伤阴需以润治的直观演示围观村民见状纷纷发出惊叹。

立秋之燥有温燥、凉燥之分。

决明子手持《温病条辨》对弟子们讲解道温燥属阳多因夏末秋初余热未消与燥邪相合症见发热、干咳、痰中带血；凉燥属阴多因深秋气凉燥与寒合症见恶寒、无汗、咳嗽痰稀。

今岁西风带火草木焦枯鼻衄血色鲜红当属温燥治当'辛凉甘润'以清透肺燥兼生津液。

说罢他取来一位鼻衄患者的血液滴在新鲜的决明子叶上只见血液并未如寻常般扩散而是凝结成颗粒状如洒在叶面上的朱砂足见燥血黏滞津血同源津液亏耗则血液亦稠。

三·白露降时制润剂 立秋二候白露降谷中的露水却呈现异常：清晨草叶上的露珠不再清澈透明而是呈半透明胶状如同稀释的树脂沾在指尖黏性极大蒸发后留下白色粉末状残留物。

决明子采集这种燥露与正常晨露对比发现燥露的黏性物质中含有大量盐分与矿物质证实燥邪裹挟津液导致津液异常蒸腾的病机。

据此决明子改良吴鞠通《温病条辨》中的桑杏汤制成清燥润肺饮药方如下：生决明子八两（甘凉入肺质润多油为君药主清润肺燥兼能通便）、桑叶五两（辛凉轻透散温燥之邪为臣药）、杏仁四两（苦温降气利肺润燥为佐药）、沙参三两（甘寒生津润肺养胃为佐药）、麦冬三两（甘寒润肺滋液润燥为佐药）加冬蜜二两（甘平润肺调和诸药为使药）。

生决明子与桑叶相须为用清透温燥于外；杏仁降肺气得肃降沙参、麦冬滋肺阴于内；冬蜜润肺兼润肠使燥邪从二便而出六药共奏'辛凉甘润肺肠同治'之功。

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