医道蒙尘小中医道心未泯阳动风生虫始振

《岐黄天宝·惊蛰卷：》 节气楔子 “惊蛰二月节桃始华仓庚鸣鹰化为鸠。

此时阳气震发雷动于下风木升发太过则肝风内动湿土蕴热则虫积始振发为痉厥、腹痛、风疹治当平肝熄风驱虫消积忌辛温升散。

” ——《黄帝内经·五常政大论》《诸病源候论·蛔虫候》 第一章 阳动风生·肝风虫积的病机探微 一、雷动虫振：肝风与虫积的天人相应 惊蛰前三日卯时初刻岐黄医馆前的竹林传来噼啪爆笋声地下钻出的蚯蚓扭曲蠕动恰似肝风与虫积在体内蠢动的隐喻。

岐黄蹲身观察破土的竹笋见其茎秆虽嫩却向一侧歪斜喟叹：“《素问·至真要大论》云‘诸风掉眩皆属于肝’惊蛰阳气如雷若肝阴不足风木无制必致震颤、眩晕；湿土久蕴虫随阳动正如《千金方》所言‘蛔虫者因脏腑虚弱饮食甘肥湿热所生’。

” 阿远望着药圃中被虫蛀的山药块茎上布满孔洞恍悟：“此乃虫积之象恰如人体湿热生虫侵蚀脏腑。

”岐黄点头：“肝风与虫积一为内风一为外邪常相互勾结：肝风扰动则气机逆乱虫积阻滞则湿热更盛如《医学入门》云‘风动则虫生虫生则风生’。

” 忽闻巷尾传来孩童的惊哭声见一妇人抱着腹痛打滚的男孩狂奔而来孩子面色青灰额冷汗出时发惊叫舌淡苔白中有红点脉弦滑——此为虫积阻络肝风内动之象。

二、医理玄机：风与虫的「阳动联动」 辰时初刻医馆后堂飘着乌梅的酸香岐黄正在调配乌梅丸。

他取乌梅、细辛、干姜、黄连、当归逐一讲解：“乌梅酸收驱虫细辛、干姜辛散温脏黄连苦寒清热当归养血柔肝此乃‘酸苦辛甘并投蛔虫得酸则静得辛则伏得苦则下’之法。

” 阿远见方中加了天麻、钩藤疑惑道：“驱虫为何用平肝药？”岐黄捻动天麻：“虫积腹痛每引动肝风天麻、钩藤平肝熄风防虫扰致痉此乃‘治虫先熄风熄风助驱虫’之理。

” 他取出《温病条辨》竹简指读“痉病”篇：“吴鞠通云‘肝风内动非虫即痰’惊蛰之痉多由虫积化热热极生风。

去年治一牧童惊蛰后突发惊风粪检见蛔虫卵用乌梅丸合羚角钩藤汤虫下风止此乃‘虫去则风自熄’之验。

” 第二章 风虫急症·从痉厥到蛔厥的生死时速 一、孩童蛔厥：春雷后的虫扰肝风 辰时正男孩蜷缩在竹床突然出现肢厥冷汗、呕吐蛔虫腹部绞痛时作时止舌红苔黄腻脉乍大乍小。

岐黄辨证为蛔厥重症以乌梅丸加减：乌梅30g、细辛3g、黄连6g、附子6g（先煎）、川椒6g“重用乌梅酸收附子、川椒温脏黄连清肠热此乃‘寒热并用虫得安则痛止’之法。

” 他以拇指按压患儿“四缝穴”挤出淡黄色黏液“四缝穴为治虫积要穴配合艾灸神阙穴温脏驱虫。

”半炷香工夫患儿排出蛔虫十余条腹痛渐缓。

岐黄改以健脾丸调理“虫去后需健脾化湿防复发。

” 二、绣娘痉厥：绣绷上的风虫交作 巳时三刻林姑娘手持绣绷踉跄入院绣针掉落脚边见其双目上翻、手足抽搐伴头痛眩晕、舌红苔黄脉弦数。

其绣绷上的凤凰尾羽呈扭曲状恰似肝风扰动之象。

岐黄辨证为肝阳化风以镇肝熄风汤合化虫丸加减：怀牛膝18g、代赭石30g（先煎）、龙骨20g（先煎）、槟榔12g、苦楝皮9g“镇肝熄风汤平肝潜阳化虫丸苦寒驱虫此乃‘风虫同治’之法。

” 他以三棱针点刺“十二井穴”放出紫血配合电针刺激风池、太冲“泻热熄风开窍止痉。

”五日后林姑娘痉厥止改以天麻钩藤饮合参苓白术散“平肝与健脾并重杜风虫再生。

” 三、孕妇虫积：胎前风动的棘手之治 未时初李秀才第十七次扶妻入院。

妇人妊娠五月脐周腹痛时作面色萎黄指甲苍白舌淡苔白有齿痕脉细弱。

“内子素患蛔虫孕后不敢服药”李秀才焦虑万分“近日常觉胎动不安……” 岐黄辨证为脾虚虫积以布袋丸加减：使君子12g、苦楝皮6g（酒炒）、白术15g、茯苓18g“使君子、苦楝皮轻量驱虫白术、茯苓健脾安胎酒炒苦楝皮减其苦寒之性此乃‘驱虫不伤胎’之法。

” 妇人服药后排出蛔虫数条腹痛减轻。

岐黄嘱其每日食南瓜子仁50g“南瓜子甘平驱虫最适合胎前虫积。

” 第三章 风虫论治·平肝驱虫的平衡之道 一、核心治则：平肝熄风驱虫消积顾护脾胃 申时正岐黄在医案中写下“治惊蛰三法：镇、驱、补”六字案头摆着三组药对：天麻配钩藤平肝熄风；槟榔配苦楝皮驱虫消积；白术配茯苓健脾和中。

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