古人的智慧第172章 细究药性辨证施药

第172章：细究药理辨证施药 晨曦透过医庐的木窗在地面投下斑驳的光影。

轩辕正对着案上摊开的百草图谱凝神细思指尖划过“黄芩”二字时门外传来轻缓的脚步声——是岐伯带着一位面色蜡黄的中年男子走进来。

那男子佝偻着身子不时按住胁下咳嗽每咳一声眉头便拧成一团额角渗出细密的汗珠。

“轩辕你来看看这位患者的脉象。

”岐伯声音沉稳将男子的手腕轻放在脉枕上。

轩辕依言上前指尖搭上寸关尺只觉脉象弦数如按琴弦且跳动急促。

他又仔细观察男子的舌苔见其舌质偏红苔薄黄而腻。

“患者自述胁肋胀痛口苦咽干夜间难以安睡且伴有恶心之感。

”岐伯在一旁补充道目光落在轩辕脸上观察他的反应。

轩辕收回手沉吟片刻：“师父弟子观其脉象弦数舌象红而苔黄腻结合胁肋胀痛、口苦等症推测是肝胆湿热所致？”他语气中带着几分不确定毕竟这类病症在之前的诊疗中并不常见需格外谨慎。

岐伯微微颔首却又追问：“何以见得是湿热而非单纯的肝火上炎？” 轩辕定了定神回忆着过往所学：“若仅是肝火上炎舌苔多为黄燥且少有恶心之感。

此患者苔腻兼有恶心说明体内有湿邪郁积湿热交织才会如此。

”他顿了顿又补充“就像梅雨季节既有雨水的湿又有暑气的热衣物便容易发霉人体亦是如此湿热相合便生疾患。

” 岐伯眼中闪过一丝赞许：“说得有理。

那你打算用何药施治？” 轩辕走到药架前目光在一排排药罐间逡巡。

他先是取下装着黄芩的陶罐倒出几粒呈圆锥形、表面棕黄色的药材：“黄芩苦寒能清肝胆之热燥湿泻火当为君药。

”接着他又拿起旁边的栀子“栀子苦寒可泻火除烦清热利湿助黄芩清热为臣药。

” 他一边说一边将药材放在案上又想起什么似的取来茵陈：“茵陈苦辛微寒既能清热利湿又能退黄疸此患者面色蜡黄正需此物辅助祛湿。

”最后他添了少许柴胡“柴胡性微寒能疏肝解郁引诸药入肝胆经让药效更精准。

” 岐伯看着他选的几味药捻须道：“配伍思路尚可但需注意剂量。

黄芩苦寒伤胃不可过量；栀子虽能清热却易损脾胃阳气需辅以少量甘草调和。

”他亲自取来甘草用戥子称出少许“如此既能清热利湿又能顾护脾胃不至于让患者服药后出现腹泻、食欲不振之弊。

” 轩辕默默记下心中暗道：原来用药不仅要对症还要考虑药物的偏性对身体的影响真是差之毫厘谬以千里。

他拿起药杵将几味药材放入石臼中细细研磨动作比以往更加轻柔仿佛每一次舂捣都承载着对患者的责任。

研磨间那中年男子忍不住又咳了几声声音沙哑地问：“先生我这病……能好吗？”他眼中满是焦虑家里还有妻儿等着他回去劳作若是病倒了全家的生计都成了问题。

轩辕停下手中的活计温声道：“放心按此方服药每日一剂分早晚两次温服三日后再来复诊。

这段时间切记不可吃辛辣油腻之物多饮温水好好休息。

”他的语气平和而坚定像一股暖流悄悄抚平了患者心中的不安。

男子连连点头接过岐伯包好的药包千恩万谢地离开了医庐。

待男子走后岐伯对轩辕道：“方才你选药时只考虑了湿热之邪却忽略了患者的体质。

他常年劳作脾胃本就偏虚若一味用苦寒之药虽能祛邪却可能伤正。

这便是‘辨证施治’的深意——不仅要辨病症还要辨体质量体裁衣方能药到病除。

” 轩辕躬身行礼：“弟子受教。

往后定会更加细心综合考量方能开方。

” 正说着门外又进来一位老者拄着拐杖步履蹒跚进门便说自己关节疼痛每逢阴雨天便加重关节处还微微肿胀。

轩辕上前问诊见老者舌苔白腻脉象濡缓心中已有了初步判断。

“师父这位老者应是湿邪痹阻关节所致的痹症吧？”轩辕问道“湿邪黏滞故疼痛缠绵阴雨天湿邪更盛症状便加重。

” 岐伯点头：“那你打算如何用药？” “弟子想选用独活、威灵仙这类能祛风除湿、通络止痛的药材再加以牛膝活血通经引药下行至关节。

”轩辕答道一边说一边指向药架上的独活“独活辛温善治下部痹痛正合此症。

” 岐伯却摇了摇头：“老者年事已高气血渐衰湿邪久居已伤及正气。

若只祛风除湿恐难根除还需加些补气养血之品如黄芪、当归让气血运行通畅方能更好地推动湿邪排出。

”他取过黄芪解释道“黄芪补气气行则湿化；当归养血血行则瘀散二者配伍既能扶正又能祛邪。

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